A dor nas costas foi unha das queixas máis frecuentes dos pacientes en urxencias e consultas ambulatorias nos últimos anos. Tales dores non son unha unidade nosolóxica separada, senón unha manifestación clínica dunha serie de enfermidades. De particular importancia para este síntoma é o feito de que moitas veces con dor aguda, a actividade motora está significativamente limitada e a capacidade de traballo das persoas diminúe.
A principal causa da dor nas costas son as enfermidades da columna vertebral, ademais delas, tal manifestación clínica pode ser causada por patoloxías dos órganos internos, características profesionais (permanecer moito tempo sentado nunha mesa ou no asento do condutor, traballo físico duro), trauma ou embarazo. Na maioría dos casos, é posible descubrir a causa da dor examinando coidadosamente o paciente, ás veces son necesarios exames adicionais para establecer un diagnóstico. O alivio da síndrome da dor depende da enfermidade subxacente e das características do seu curso, o tratamento é seleccionado individualmente para cada caso.
As estatísticas médicas mostran que máis da metade da poboación mundial sofre dor nas costas. Ademais, na infancia, tal síntoma indica enfermidades dos órganos internos e é bastante raro, a medida que envellecen, a dor nas costas é máis común, e na vellez case todos a atopan, e só preto do 25% dos que padecen esta patoloxía. buscar consello do médico.
Cal é o risco de dor nas costas?
Na maioría dos casos, a terapia de dor de costas iniciada intempestivamente ou prescrita de forma inadecuada leva a un proceso crónico. A dor de costas crónica é unha causa moi común de diminución do rendemento en persoas de 40 a 55 anos e caracterízase por:
- carácter permanente;
- aumentou durante o movemento e a actividade física;
- limitación da actividade motora;
- desenvolvemento dunha sensación de rixidez nas costas.
O proceso crónico caracterízase por un curso recorrente con episodios frecuentes de exacerbacións, provocados por hipotermia prolongada, actividade física ou estar nunha posición. As exacerbacións son substituídas por períodos de remisión, nos que non hai dor en absoluto ou se expresa mínimamente. Na maioría dos casos, a dor nas costas non supón unha ameaza directa para a saúde ou a vida dunha persoa, pero hai patoloxías graves da columna vertebral e dos órganos internos que manifestan este síntoma e requiren atención médica inmediata.
Dor de costas en enfermidades xerais
As enfermidades comúns que se manifestan pola presenza de dor nas costas inclúen a ciática e unha hernia discal.
A gravidade da síndrome de dor nestas enfermidades depende da fase do seu curso e do limiar de sensibilidade do paciente.
Radiculite
A radiculopatía ou radiculite é un complexo de síntomas que se desenvolve como resultado da compresión das raíces da medula espiñal e que se manifesta por trastornos motores e autonómicos no contexto dunha dor intensa. Asignar ciática cervical, torácica e lumbar (lumbosacra).
Manifestacións clínicas
Manifesta-se como unha síndrome de dor pronunciada con localización no lugar da infracción e intensificación ao facer movementos e toser (mesmo con tose leve). A dor pode ser de distinta natureza (dolorosa, sorda ou aguda), aparecer periódicamente ou ser constante. Na maioría dos casos, a dor irradia ás extremidades superiores ou inferiores. Ademais da dor, a enfermidade caracterízase por debilidade muscular e sensibilidade prexudicada nos membros.
Hernia discal
A protuberancia ou protrusión de fragmentos dos discos intervertebrais no canal da columna vertebral chámase hernia discal. Na maioría das veces, a enfermidade ocorre en persoas de 25 a 50 anos, o grupo de risco inclúe condutores, persoas que pasan moito tempo sentadas e aqueles que se ven obrigados a levantar peso a diario.
Manifestacións clínicas
O síntoma principal é a dor, que ao comezo da enfermidade é aburrida e de natureza intermitente e aumenta co esforzo físico, a tose e a exposición prolongada a unha posición. A medida que a dor avanza, aumenta e irradia ao brazo, nádegas ou coxa, dependendo da localización da hernia.
Causas da dor en persoas maiores de 50 anos
Case todas as persoas maiores experimentan dor na columna vertebral, a causa máis común deste síntoma son as seguintes enfermidades:
Osteoporose
Manifestacións clínicas
A enfermidade caracterízase por un inicio asintomático ou case imperceptible, similar nos síntomas á osteocondrose. Moitas veces, a patoloxía detéctase xa con lesións propias dela, ou máis ben fracturas que poden producirse cunha carga mínima ou leves hematomas.
É moi difícil notar a enfermidade nun estadio inicial, adoita manifestarse cos seguintes síntomas:
- dor na rexión lumbar ou columna torácica, que aparece cunha carga estática prolongada e cun cambio brusco das condicións meteorolóxicas;
- o cabelo e as uñas fanse quebradizos;
- posible desenvolvemento de enfermidades periodontais non inflamatorias;
- cambio de postura e diminución da altura;
- calambres nas pernas pola noite.
Espondilose
Lesión crónica dexenerativo-distrófica da columna, causada pola deformación das vértebras e a aparición de excrecencias óseas e espigas (osteofitos) na súa superficie.
Manifestacións clínicas
Nas primeiras fases, maniféstase como unha lixeira limitación da mobilidade da columna. Coa progresión da enfermidade debido á fixación da área suxeita a sobrecarga, desenvólvese unha síndrome de dor pronunciada. A dor aguda e insoportable vai acompañada de tensión muscular, limitación da mobilidade debido ao endereitamento gradual das curvas fisiolóxicas da columna vertebral.
Causas da dor en persoas menores de 50 anos
Moitas veces, as seguintes patoloxías convértense na causa da dor na rexión lumbar ou na columna torácica que ocorre a unha idade nova ou mediana:
- sacroileíte;
- osteomielite da columna vertebral;
- espondilolistesis;
- fibrosite.
sacroileíte
O proceso inflamatorio, localizado na articulación sacroilíaca, chámase sacroileíte. A causa do desenvolvemento desta enfermidade pode ser un trauma, o aumento da tensión na articulación durante moito tempo (durante o embarazo, o traballo asociado ao levantamento de pesas ou a sesión constante), anomalías conxénitas, trastornos metabólicos, neoplasias.
Manifestacións clínicas
A dor localízase na rexión pélvica e esténdese ao longo do nervio ciático desde o lado afectado, pode aumentar coa presión sobre a á do ilion e a flexión dos membros. Con dor intensa, o paciente toma unha posición forzada coas pernas flexionadas nos xeonllos. Ademais da dor, pode haber un aumento da temperatura corporal, o desenvolvemento de abscesos purulentos e unha síndrome de intoxicación pronunciada. A enfermidade adoita ser tratada en departamentos cirúrxicos.
Osteomielite espinal
A osteomielite é unha enfermidade infecciosa purulenta que afecta o tecido óseo, o periostio e a medula ósea. Pode ser aguda (aparece por primeira vez) ou crónica (a longo prazo e caracterizada por períodos de exacerbación e remisión).
Manifestacións clínicas
Comeza con escalofríos, febre (a miúdo ata 40, 0) e aumento da frecuencia cardíaca. Despois de 2-4 días, a dor local desenvólvese sobre o lugar da lesión, edema local e hiperemia (vermelhidão) dos tecidos e limitación da actividade motora. Na osteomielite crónica, hai rastros de pasaxes fistulosas na pel (feridas redondeadas con secreción purulenta). Se hai sospeita do desenvolvemento de osteomielite, é urxente buscar axuda dun médico. O cirurxián trata o tratamento desta patoloxía.
Espondilolistese
A espondilolistesis é o desprazamento dunha vértebra cara adiante como resultado da falta de unión conxénita do arco co corpo ou de cambios dexenerativos-distróficos no disco intervertebral. Na maioría dos casos, desenvólvese cando se despraza a quinta vértebra lumbar.
Manifestacións clínicas
A principal manifestación é a dor crónica na rexión lumbar, debido ao deslizamento da vértebra e a violación das terminacións nerviosas. A dor adoita irradiarse á rexión do glúteo e intensifícase cando se intenta desdobrarse. Pode ir acompañado de dor nas pernas, debilidade muscular e adormecemento dos membros.
Fibrosite
A fibrosite é un proceso inflamatorio inespecífico caracterizado pola dexeneración fibrosa e graxa do tecido conxuntivo fibroso. A causa exacta da enfermidade aínda non foi aclarada. É máis común en mulleres de mediana idade.
Manifestacións clínicas
- dor de costas moderada ou severa persistente e dolorosa;
- dores de cabeza;
- dor no pescozo e nos ombreiros;
- dor e rixidez da columna vertebral pola mañá;
- trastornos do sono;
- irritabilidade.
A dor intensifícase na estación fría cando está fóra, despois do exercicio excesivo, despois do estrés emocional, pola mañá.
Dor de orixe musculoesquelética
O sistema músculo-esquelético, que permite manter o corpo no espazo e moverse, ten sensibilidade espacial e á dor. O dano a calquera, incluso o elemento máis pequeno deste sistema por lesións ou enfermidades provoca o desenvolvemento de dor. Varias lesións, a actividade física excesiva, así como o desprazamento dos procesos articulares das vértebras conducen ao desenvolvemento dun proceso inflamatorio nos tecidos da columna vertebral, que causa dor.
Dor que irradia cara ás costas e lumbares (estenose)
Con estenose (estreitamento da canle espiñal ou aberturas de saída das raíces dos nervios espiñais), como resultado da compresión das fibras nerviosas, a dor que aparece nas costas irradia á perna, mentres que a marcha. do enfermo cambia, coxea.
A dor é aburrida e constante. O motivo do desenvolvemento desta enfermidade son os cambios relacionados coa idade, polo que as persoas novas e de mediana idade non son susceptibles á súa aparición. Para o tratamento utilízase un método operativo, chamado cirurxía de descompresión, na que se diseccionan os arcos das vértebras.
Dor de costas postraumática
As lesións nas costas poden ser causadas por:
- un levantamento brusco de pesos adoita provocar o desenvolvemento de estiramentos ou desgarros das fibras musculares ou dos ligamentos;
- a caída;
- golpe ou lesión;
- impacto mecánico.
Xunto coa aparición de dor en caso de lesión, desenvólvese un espasmo das fibras musculares, que desaparece nun período de varias horas a varios días, dependendo da gravidade do dano. En lesións graves, o espasmo muscular pode durar varias semanas. Inmediatamente despois da lesión, a dor é forte, que despois dun tempo é substituída por dor.
Dor nas costas durante o embarazo
Nalgunhas mulleres, a dor de tracción constante na rexión lumbar aparece xa durante os primeiros meses de embarazo e non desaparece ata o parto. A causa da dor é o aumento da secreción de relaxina, unha hormona encargada de preparar a canle de parto para o paso do neno, é dicir, para suavizar o aparello ligamentoso da rexión sacra. Dado que a relaxina actúa sobre todos os ligamentos e unha carga aumentada sobre a columna vertebral dunha muller embarazada, pode desenvolverse dor crónica na rexión lumbar.
- non use tacóns altos;
- todos os movementos deben realizarse sen problemas;
- non podes levantar pesos;
- en caso de necesidade urxente de levantar algo pesado, intente distribuír o peso en ambas as mans, non se incline e non se sacude;
- non te inclines ao chan, debes axeonllarte;
- sen necesidade de eliminar obxectos situados en alto.
Causas da dor na parte inferior das costas
As principais causas de dor localizada por riba das costas son:
- osteocondrose;
- síndrome miofascial.
Osteocondrose
Un proceso dexenerativo-distrófico que leva a un cambio na estrutura normal do tecido cartilaxinoso da columna vertebral chámase osteocondrose. Asignar osteocondrose cervical, torácica e lumbosacra. Moitas veces a enfermidade vai acompañada de protrusión do disco vertebral e hernia intervertebral.
Manifestacións clínicas
As características dos síntomas da enfermidade dependen da súa localización:
- A osteocondrose cervical maniféstase por dor e rixidez dos movementos no pescozo e os brazos, dores de cabeza, con compresión da arteria vertebral, mareos, deficiencias auditivas e desmaios.
- Na forma torácica da enfermidade, hai unha dor aguda nas costas e no peito (sensación dunha estaca), dor cardíaca, dificultade para respirar.
- A localización lumbo-sacra caracterízase por dor na rexión lumbar, irradiada ás pernas e agravada durante o movemento, dor de costas, adormecemento das extremidades, poden aparecer trastornos do sistema xenitourinario.
Síndrome miofascial
A síndrome miofascial é unha enfermidade caracterizada por unha tensión excesiva agudamente dolorosa dos músculos da columna vertebral. O principal motivo do desenvolvemento é a sobrecarga estática do cadro muscular da columna vertebral durante moito tempo (estar nunha posición incómoda).
Manifestacións clínicas
A dor localízase nun ou ambos lados da columna, agravada pola presión, o exceso de traballo, as lesións ou a hipotermia súbita. A dor pode ser de severidade variable desde unha leve molestia case imperceptible ata unha dor insoportable durante varios días.
Unha das formas máis eficaces de aliviar a dor nas costas ébloqueos terapéuticos.